Blefaroplastia - Cirugia de Párpados

Los ojos son el primer elemento de juventud, belleza y el rasgo más expresivo de la cara. Las arrugas prominentes, los pliegues desagradables de la piel y las bolsas de los párpados restan el brillo natural y la belleza de los ojos, y son los factores que más contribuyen al envejecimiento.

La edad no puede ser medida exactamente en términos solamente de años, ya que las edades biológicas y cronológicas no son necesariamente identicas.

CONCEPTOS

La blefaroplastia es un procedimiento quirurgico cuyo fin es eliminar el exceso de piel y musculo de los parpados, tanto superiores como inferiores, asi como el tejido graso subyacente. La blefaroplastia puede mejorar la piel fláccida y las bolsas, y puede ayudar a mejorar la vision en personas mayores que presentan un exceso importante de parpado superior que cae sobre la pupila. Aunque puede crear un pliegue en el parpado superior de un ojo de tipo asiatico, no borrara la evidencia de los rasgos raciales o étnicos. La blefaroplastia no elimina las "patas de gallo" u otras arrugas, ni las "ojeras" oscuras, asi como tampoco levanta unas cejas caidas. La blefaroplastia es diseñada individualmente para cada paciente, dependiendo de sus necesidades particulares. Puede realizarse de forma aislada para los parpados superiores, inferiores o ambos, o en combinacion con otros procedimientos quirurgicos sobre ojos, cara, cejas o nariz. La cirugia de los parpados no puede detener el proceso de envejecimiento, pero puede, sin embargo, disminuir el aspecto de piel flacida y bolsas en la region de los parpados. Otras formas de cirugia de los parpados pueden ser necesarias si existen alteraciones que afecten la funcion de los parpados, como la caida de los parpados por problemas musculares (ptosis palpebral), o laxitud entre el parpado y el globo ocular (ectropion). Las arrugas cutaneas menores pueden mejorarse mediante laser o peeling.

ANESTESIA

Puede realizarse con anestesia general o anestesia local asistida.

TECNICA QUIRURGICA

* Párpado Superior: Se usa casi siempre el bloqueo local con infiltración de lidocaina al 0,5 o 1% con adrenalina. Las marcas para las lineas de insición son cuidadosamente determinadas, primero se trazan con el paciente en posición sentada y despues se completan con el paciente acostado antes de inyectar la anestesia. Estas lineas siguen el patrón clásico con ligeras modificaciones. Hay que tener en cuenta que las cejas caidas solo pueden arreglarse con un lifting de la frente. Tras extirpar la piel se extrae el exceso de grasa de las bolsas (dos en el parpado superior). A través de esta incisión es posible también extirpar los músculos responsables de las arrugas del entrecejo y usar los tejidos que hemos extirpado para rellenar las arrugas. La cicatriz queda justo en el pliegue del parpado.

* Párpado Inferior: La técnica clásica consiste en realizar la incision justo debajo de las pestañas para que luego la cicatriz quede escondida . Las bolsas de grasa (tres en el párpado inferior) son las que se extraer. Hay que extirpar poca piel dado que esta es muy fina y si se extirpa mucho se retrae y queda un ojo redondo (se ve la esclera, el blanco del ojo) realizamos cada vez más la extracción de las bolsas a traves de una incision dentro del parpado, de forma que no queda ninguna marca externa (técnica transconjuntival) y no lesionamos el músculo orbicular, responsable del cierre del párpado.

En aquellos casos con un surco orbitario marcado (que da una aspecto azulado a la ojera) en vez de extirpar la grasa, esta se coloca por delante del reborde orbitario para rellenarlo (técnica de Loeb). Enmascaramos las ojeras.
En casi todos los casos practicamos una cantopexia. Normalmente el canto externo está 1-2 mm por arriba del interno. Podemos dar un punto para elevar el parpado inferior (cantopexia) o resinsertar el párpado inferior para crear este efecto (cantoplastia externa). Este procedimiento permite dar una forma más juvenil al párpado y mantener la tensión para que no se retraiga y de lugar al "ojo redondo" o scleral show.
Desde esta incisión podemos elevar la grasa de los pómulos y hacer un rejuvenecimiento del tercio medio
Actualmente también se esta usando el laser de CO2 o el peeling para eliminar las arrugas externas.

POST-OPERATORIO

El hematoma se reduce mucho si tras la cirugia se pone hielo sobre los ojos durante un par de horas. A los 4-5 dias se extraen los puntos y se ha de comenzar con masajes (drenaje) para reducir el edema y dar elasticidad a la piel.

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