QUEMADURAS

Tagliacozzi habia escrito ya en 1557 .... "El cirujáno plástico restaura, repara y reconstruye aquellas parte de la cara que la naturaleza ha dado, pero que la fortuna ha hecho perder, no hasta el punto de que deleiten el ojo, pero si de que eleven el espiritu y ayuden a la mente del afectado". Esta es la misión que tiene el cirujáno ante una minusvariante o desviación del cánon estético.

CONCEPTOS

Es un capítulo muy amplio dentro de la medicína imposible de resumir si quisiera. Pero si mencionar algunos lineamientos, y en forma práctica describir las mas importantes funciones de la piel. De esta manera comprender lo que sucede en el organismo cuando se alteran. La piel es una gran cubierta cutánea que actua de BARRERA BIOLOGICA entre el medio externo y nuestro organismo. En ella se llevan a cabo multiples funciones:

* Regula y mantiene la temperatura corporal
* Regula el equilibrio hidro-electrolitico
* Protección contra micro-organismos (bacterias, virus, hongos)
* Impide perdida de proteinas
* Sintesis de Vitamina D
* Sintesis de gammaglobulinas.

Las quemaduras como las demás formas de traumatismos, debe valorarse de manera local y sistémica. En un estadío inicial se debe valorar:

* La permeabilidad de las vias aéreas
* Estado hemodinámico y circulatorio
* Exploración física general, antecedentes del traumatismo y posibles lesiones asociadas.

De acuerdo al agente causal pueden ser:

* Quemaduras por Electricidad ( calor, corriente directa, arco voltaico)
* Quemaduras por agentes químicos ( ácidos, alcalis, HCL, H2S04, HNO3, ácido oxálico)
* Quemaduras por inhalación ( productos de combustión, aire recalentado, CO)
* Quemaduras por Radiaciónes ( explosión nuclear, ulceras por irradiación)
* Quemaduras térmicas por acción del frio

En la lesión térmica se debe valorar:

* La extensión (regla de los nueves-Lund-Browder)
* La profundida ( A, ABA, ABB, B )

Considerar si se trata de una quemadura importante o menor. En este ultimo caso el médico no debería tener dificultades al tratarla, de lo contario se debe internar en un centro que cuente con la infraestructura, complejidad adecuada, y los profesionales idóneos para su tratamiento.

El paciente Quemado debe ser tratado por un equípo multidisciplinario, enmarcados en programas de REAHABILITACIÓN de las SECUELAS FISICAS Y PSIQUICAS. Brindar asistencia dentro y fuera del ámbito hospitalario, tendientes a reincertarlo en su medio y la sociedad. Quizás con un nuevo estadío que puede variar desde secuelas mínimas, hasta secuelas invalidantes o mutilantes.-