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¿Cómo valorar el consumo de tabaco?

Drogadicción, tabaquismo, alcoholismo

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Registrado: 14 Feb 2010

¿Cómo valorar el consumo de tabaco?

Nota 15 Feb 2010

La primera idea clave en este punto es la de que no hay ningún nivel ni tipo de consumo que sea seguro. Fumar un cigarrillo supone la absorción de substancias tóxicas e irritantes que en ninguna dosis pueden ser inocuos.

Ahora bien, el riesgo asociado está en relación al número de cigarrillos fumados y al tiempo que se lleve fumando.

Fumador es pues cualquier persona que dice que fume, en cualquier medida. Fumador regular suele considerarse el que ha fumado un cigarrillo al dia durante los últimos 30 días.

Una vez que se sabe que una persona fuma, es importante interrogar sobre algunos aspectos esenciales para aumentar la efectividad del consejo. En efecto, las intervenciones han de ser adecuadas al grado de motivación ya la dependencia que tenga el fumador.

Para valorar la dependencia se puede usar el cuestionario de Fagerstrom (tabla 2). En el contexto de las consultas de atención primaria, de todos modos, muchas veces puede ser suficiente con cuatro preguntas para evaluar bien el grado de dependencia:

- ¿Cuanto fuma?
- ¿Cuanto tarda desde que se levanta hasta que fuma el primer cigarrillo?
- ¿Ha intentado alguna vez dejar de fumar? ¿Qué pasó? Las personas que consumen más de 15 cigarrillos al día, que fuman el primer cigarrillo en los primeros 15-30 minutos de la mañana, y/o han hecho intentos previos con malestar y recaidas en las primeras semanas tienen probablemente un grado importante de dependencia y tienen muchas posibilidades de experimentar un síndrome de abstinencia al dejar de fumar que condiciona sus posibilidades de éxito.

La motivación es el otro factor clave. Siempre, aún en las intervenciones más intensivas, es el propio fumador el que deja de fumar y ningún profesional sanitario puede hacerlo por él. Por lo tanto, es la persona la que decide dejar de fumar y lo intenta. Una persona que responda afirmativamente a la pregunta: ¿Quiere dejar de fumar?, está ya, como mínimo en un estadio de contemplación, y puede ser capaz de intentarlo enseguida.
Es muy importante registrar estos datos en la historia clínica o en registros específicos. El proceso de dejar de fumar requiere tiempo, y se necesita un registro evolutivo, que permita que cada una de las intervenciones que se hacen se base en las experiencias y situaciones anteriores.

Test de Fagerstrom para la Dependencia a la Nicotina
¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma su primer cigarrillo?
Hasta 5 minutos - 3 puntos
Entre 6 y 30 minutos - 2 puntos

¿Encuentra difícil no fumar en lugares donde está prohibido, como el cine?
Sí - 1 punto
No - 0 puntos

¿Qué cigarrillo le desagrada más dejar de fumar?
El primero de la mañana - 1 punto
Cualquier otro - 0 puntos

¿Cuantos cigarrillos fuma cada día?
10 o menos - 0 puntos
11-20 - 1 puntos
21-30 - 2 puntos
31 o más - 3 puntos

¿Fuma con más frecuencia durante las primeras horas después de levantarse que durante el resto del día?
Si - 1
No - 0

¿Fuma aunque esté tan enfermo que tenga que guardar cama la mayor parte del dia?
Si - 1
No - 0

Valoración:
Entre 0 y 3 -> Dependencia baja.
Entre 4 y 7 -> Dependencia moderada.
8 o más -> Dependencia alta.

->>>Quiero dejar de fumar

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